¿Qué es la fascitis plantar?
El dolor de talón es uno de los síntomas más comunes que padecen los pacientes, la afección más común es la fascitis plantar. Hay una serie de ligamentos fuertes que discurren entre el hueso del talón y los dedos del pie. Uno de ellos es la fascia plantar. La fascia plantar soporta mucha tensión al caminar, o incluso al estar de pie. En algunas personas, la fascia plantar se vuelve dolorosa e inflamada. Esto suele ocurrir en la zona en la que está unida al hueso del talón y, por lo tanto, el dolor se siente en el talón.
¿Qué causa la fascitis plantar?
Las causas incluyen:
- Tensión constante en la fascia plantar: la fascitis plantar es más frecuente en personas que pasan todo el día de pie. La obesidad está relacionada con el aumento de la tensión en la fascia plantar
- Un tendón de Aquiles tenso: esto aumenta la tensión en el talón. La mayoría de las personas con fascitis plantar tienen el tendón de Aquiles bastante tenso
- Las personas que tienen los pies muy arqueados ("cavos") o los pies planos son menos capaces de absorber la tensión de la marcha y corren el riesgo de sufrir fascitis plantar
- En ocasiones, la fascitis plantar comienza tras una lesión en el talón
- Las personas que padecen una enfermedad reumática, como la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante, pueden sufrir una inflamación en cualquier lugar en el que un ligamento esté unido al hueso (entesopatía), y la fascitis plantar en estas personas forma parte de su estado general
¿Cuáles son los síntomas de la fascitis plantar?
El síntoma clásico es el dolor a primera hora de la mañana al levantarse de la cama; el dolor se produce inicialmente en el talón, pero puede extenderse a lo largo del pie. El dolor también puede empeorar al ponerse de pie por primera vez después de un periodo de descanso y a veces puede aliviarse con la actividad. Los pacientes también suelen quejarse de dolor en la base del talón al final del día tras pasar mucho tiempo de pie.
Después de haber sufrido una fascitis plantar, el dolor que se experimenta puede ser grave e incapacitante. Afortunadamente, la mayoría de las veces esta afección se resuelve por sí sola con sencillos tratamientos no quirúrgicos. Sin embargo, hay algunos casos en los que los síntomas son prolongados y graves y pueden afectar realmente a la vida y a las actividades.
¿Cuáles son los tratamientos para la fascitis plantar?
La gran mayoría de los casos se tratan sin necesidad de operar. Normalmente, cuanto más tiempo lleven los síntomas, más tardarán en remitir. Generalmente se requiere una combinación de tratamientos no quirúrgicos. Más del 90% de los pacientes mejoran con tratamientos sencillos no quirúrgicos, aunque los síntomas pueden tardar unos meses en asentarse. Los tratamientos no quirúrgicos simples incluyen:
- Pérdida de peso - esto reducirá la cantidad de estrés en la fascia plantar. Incluso una pequeña cantidad de peso se magnificará a través del pie
- Modificación de la actividad: evitar el ejercicio extenuante y de alto impacto para asentar los síntomas agudos
- La terapia manual, como hacer sonar una pelota de tenis o una lata de refresco fría bajo el talón
- Analgésicos y antiinflamatorios
- Fisioterapia - El ejercicio fisioterapéutico específico es uno de los principales tratamientos que ha demostrado mejorar de forma previsible los síntomas del dolor, pero debe realizarse con regularidad siguiendo las instrucciones.
- Férulas nocturnas - Se utilizan para seguir estirando la fascia plantar y/o los tendones de la pantorrilla durante la noche, ya que nuestros pies apuntan naturalmente hacia abajo cuando dormimos
- Plantillas/taloneras - Las taloneras amortiguadoras o las plantillas especiales pueden ayudar con el dolor agudo
Si las medidas sencillas anteriores no funcionan, existe un tratamiento más especializado:
- Terapia de ondas de choque - Los estudios han demostrado buenos resultados con la reducción del dolor. Los estiramientos de fisioterapia deben realizarse conjuntamente con esta
- Inyecciones de esteroides: podría considerarse la posibilidad de aplicar una inyección de esteroides. Existe un pequeño riesgo de infección, aumento del dolor, adelgazamiento de la almohadilla del talón y rotura de la fascia plantar
- Más fisioterapia: es importante continuar con los estiramientos en combinación con otros tratamientos
Más de 90% de los casos mejoran y se resuelven con una combinación de métodos no quirúrgicos. En los casos en los que los métodos no quirúrgicos no han funcionado satisfactoriamente, es aconsejable acudir a un especialista para que realice más pruebas y analice otras opciones de tratamiento.
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